İdrar Yolu Tıkanıklığı

İdrar Yolu Tıkanıklığı, Böbrekte ortaya çıkan idrar, kanallardan geçerek mesanede toplanır. Bu biriken idrar da uygun olan yer ve vakit de irade ile dışarı atılır. Bu duruma efluks adı verilmektedir. İdrar akımı sadece yer çekiminin etkisinde bulunmamaktadır. İdrar yolunun her halde idrarı aşağı doğru iten farklı, düzenli, otomatik ayarlanan basınçlar sistemi bulunmaktadır. Ayrıca mesanede toplanan idrarın, boşaltım anında böbrek yoluna geri kaçmasının önüne geçen özel örgün kas sistemi bulunmaktadır. Bu sisteme üretero trigonal kompleks adı verilmektedir. UTK supap biçiminde çalışır, böylece aşağı geçen idrarın böbrek yoluna geri kaçmasının engellemektedir. Eğer idrar tıkanıklık veya UTK yetmezliği sebebiyle geri kaçacak olursa refluadı verilen hastalık ortaya çıkar. Bu da ileri dönemde böbrek çalışmasını bozar ve hatta yetmezliğine neden olur.

İdrar yolu tıkanıklığı: Normal idrar oluşması için, kalbin iyi çalışması, damarlarımızın sağlıklı olması, tansiyonun normal bir değerlerde olması ve yeteri miktarda sıvı tüketilmesi gereklidir. İdrar yolları sadece idrar akışını oluşturan içi boş su borusu değillerdir, basınca ayarlı ve duyarlı bir biçimde işlerini yaparlar. Böbrek oranında 15 cm su bulunan basınç üreterde 13,5 cm su, mesanede ise 0-10 cm su kadardır. Herhangi bir hastalığa bağlı olan basınç değişiklik muhtelif savunma mekanizmaları ile otomatik bir biçimde idrar yollarınca düzenlenir ve böbrek fonksiyonlarının düzgün çalışması sağlanır. Ancak hastalık tedavisi yapılamıyorsa dönüşü bulunmayan hale girilir ki burada son oluşacak durum ise böbrek yetmezliğidir.

Herhangi bir neden ile idrar akımının önüne geçilirse buna karşılık böbrek ve idrar yollarında ortaya çıkan zararı gidermek için bir dizi basınç değişiklikleri oluşmaktadır.

Bu değişikliklerin oluşturduğu hastalıklara verilen genel adobstrüktif üropatidir. Demek ki İYTH tedavisinde maksat idrarın normal bir biçimde akışını sağlamak olmalıdır.

Böbreklerin tıkanıklığı üç basamakta anlatılabilir. İlk basamak, idrar yolundaki yükselen basınç, böbrek süzme basıncı olan 35 cm suya kadar yükselir ise böbrekten PGE2 salgılanır, bu da etkili vazo dilatatördür. Bu hal iki saat kadar sürer amaç böbreğin kanı temizleme görevinin düzenli bir biçimde devam edilmesidir. Birey tedaviye tam cevap verir. İkinci basamak, idrar yollarında basınç yükselmeye devam eder ise böbrek kan akımı düşmeye başlar. Bu durum beş saat kadar devam eder. Birey tedaviye cevap verir. Üçüncü basamak, sonra daha etkili vazo konstrüktör bulunan THROMBOXANE-A2 salgılanır. Renal kan akımı hızlı bir biçimde azalır. Tedaviye her durumda istenilen cevap alınamayabilir. Konunun anlaşılır bir biçimde olması için hastaların idrar yolu tıkanıklığını bir su borusunun tıkanıklığından farklı olduğuna dikkat etmeleri gereklidir. İdrar yolu tıkanıklığı tedavisi bazı kritik durumlara gelmeden ve belli zamanda yapılmalıdır.